授乳婦へのクラリスロマイシン（クラリシッド）の投与：安全性と注意点

クラリスロマイシン（先発品：クラリシッド）は慢性副鼻腔炎や慢性気管支炎、非定型肺炎、ピロリ菌の除菌など、多くの場面で使用されます。

セフェムやペニシリンと同じように、使用される頻度が高い薬ですが、授乳婦への投与は安全なのでしょうか。

↓↓↓ 無料でFPに相談できる「お金のみらいマップ」はこちらへ ↓↓↓
【お金のみらいマップ】

【結論】投与可否

M/P比は1.0、RIDは1.4～1.7%と比較的低いため、母乳に移行し授乳中であっても安全に投与できるといわれています。

ただし、乳児がクラリスロマイシンを摂取することで下痢やアレルギーなどの症状を起こす可能性があるため、その点には注意が必要です。

添付文書の情報

クラリシッドの添付文書には

添付文書には、「治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。ヒト母乳中へ移行することが報告されている。」

と記載されています。

書籍の情報

「薬物治療コンサルテーション 妊娠と授乳　改訂第3版」には、授乳婦の投与は「安全」と記載されています。

e-lactanciaの情報

e-lactanciaでは「Very Low Risk」となっています。

M/P比は1.0と微量ですが母乳中に移行します。

しかし、クラリスロマイシンは小児にも使用する薬であり、授乳中であっても安全に使用できます。

↓↓↓ 無料でFPに相談できる「お金のみらいマップ」はこちらへ ↓↓↓
【お金のみらいマップ】

根拠となっているのは以下の論文です。

1. Kul A, Ozdemir M, Sagirli O. Pharmacokinetic study of clarithromycin in human breast milk by UPLC-MS/MS. J Pharm Biomed Anal. 2022 Jan 20;208:114438. ABSTRACT
2. van Wattum JJ, Leferink TM, Wilffert B, Ter Horst PGJ. Antibiotics and lactation: An overview of relative infant doses and a systematic assessment of clinical studies. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2019 Jan;124(1):5-17. ABSTRACT
3. Almaramhy HH, Al-Zalabani AH. The association of prenatal and postnatal macrolide exposure with subsequent development of infantile hypertrophic pyloric stenosis: a systematic review and meta-analysis. Ital J Pediatr. 2019 Feb 4;45(1):20. ABSTRACT
4. Abdellatif M, Ghozy S, Kamel MG, Elawady SS, Ghorab MME, Attia AW, Le Huyen TT, Duy DTV, Hirayama K, Huy NT. Association between exposure to macrolides and the development of infantile hypertrophic pyloric stenosis: a systematic review and meta-analysis. Eur J Pediatr. 2019 Mar;178(3):301-314. ABSTRACT
5. Briggs GG, Freeman RK, Towers CV, Forinash AB. Drugs in Pregnancy and Lactation: A Reference Guide to Fetal and Neonatal Risk. Wolters Kluwer Health. Tenth edition (acces on line) 2015
6. Schaefer C, Peters P, Miller RK. Drugs During Pregnancy and Lactation. Treatment options and risk assessment. Elsevier, Third Edition. 2015
7. Butler DC, Heller MM, Murase JE. Safety of dermatologic medications in pregnancy and lactation: Part II. Lactation. J Am Acad Dermatol. 2014 Mar;70(3):417.e1-10; quiz 427. ABSTRACT
8. Goldstein LH, Berlin M, Tsur L, Bortnik O, Binyamini L, Berkovitch M. The safety of macrolides during lactation. Breastfeed Med. 2009 Dec;4(4):197-200. ABSTRACT
9. Maheshwai N. Are young infants treated with erythromycin at risk for developing hypertrophic pyloric stenosis? Arch Dis Child. 2007 ABSTRACT FULL TEXT (LINK TO ORIGINAL SOURCE) FULL TEXT (IN OUR SERVERS)
10. Mahadevan U, Kane S. American gastroenterological association institute technical review on the use of gastrointestinal medications in pregnancy. Gastroenterology. 2006 Jul;131(1):283-311. Review. ABSTRACT FULL TEXT (LINK TO ORIGINAL SOURCE) FULL TEXT (IN OUR SERVERS)
11. Bar-Oz B, Bulkowstein M, Benyamini L, Greenberg R, Soriano I, Zimmerman D, Bortnik O, Berkovitch M. Use of antibiotic and analgesic drugs during lactation. Drug Saf. 2003 ABSTRACT
12. Sørensen HT, Skriver MV, Pedersen L, Larsen H, Ebbesen F, Schønheyder HC. Risk of infantile hypertrophic pyloric stenosis after maternal postnatal use of macrolides. Scand J Infect Dis. 2003;35(2):104-6. ABSTRACT
13. Chin KG, McPherson CE 3rd, Hoffman M, Kuchta A, Mactal-Haaf C. Use of anti-infective agents during lactation: Part 2–Aminoglycosides, macrolides, quinolones, sulfonamides, trimethoprim, tetracyclines, chloramphenicol, clindamycin, and metronidazole. J Hum Lact. 2001 Feb;17(1):54-65. ABSTRACT
14. Ito S, Blajchman A, Stephenson M, Eliopoulos C, Koren G. Prospective follow-up of adverse reactions in breast-fed infants exposed to maternal medication. Am J Obstet Gynecol. 1993 May;168(5):1393-9. ABSTRACT
15. Sedlmayr T, Peters F, Raasch W, Kees F. [Clarithromycin, a new macrolide antibiotic. Effectiveness in puerperal infections and pharmacokinetics in breast milk]. Geburtshilfe Frauenheilkd. 1993 Jul;53(7):488-91. German. ABSTRACT
16. Periti P, Mazzei T, Mini E, Novelli A. Clinical pharmacokinetic properties of the macrolide antibiotics. Effects of age and various pathophysiological states (Part I). Clin Pharmacokinet. 1989 ABSTRACT

まとめ

授乳中であっても、クラリスロマイシンは問題なく服用できます。

しかし、乳児に下痢やアレルギーなどの症状が現れることがあるため、その点には注意が必要です。

↓↓↓　レボフロキサシンの授乳婦への情報は、こちらをご覧ください　↓↓↓